Your Sanitary Napkins Producer

Легкая инконтиненция – Консультация врача

Об инконтиненции

Непроизвольное мочеиспускание бесспорно относится к весьма неприятным расстройствам здоровья. Инконтиненция — это состояние, при котором больной не способен сознательно регулировать мочеиспускание. Несмотря на широко распространенную точку зрения, инконтиненция не является проблемой только пожилых людей. Фактом остается, что она чаще касается женщин, чем мужчин.

Дипломированный врач Ладислав Крофта, кандидат наук, специалист в области урогинекологии и ультразвуковой диагностики Института матери и ребенка в Праге.

Распространенное заболевание

Частота проявления инконтиненции увеличивается с возрастом, но речь не идет о признаке старения. У больных встречается сразу несколько типов инконтиненции мочи, но чаще всего — стрессовая инконтиненция. Например, в Чехии ею страдает более чем 350 000 женщин. Мочеиспускание у них может вызвать даже чихание, кашель, смех, поднятие тяжести или спортивные упражнения, которые сопровождаются увеличением внутрибрюшного давления. Больные ошибочно связывают стрессовую инконтиненцию с нервным стрессом.

Неконтролируемое мочеиспускание вызвано нарушениями анатомии нижних мочевых путей, при которой отмечается повышенная подвижность шейки мочевого пузыря и уретры, или недостаточная функциональность внутреннего сфинктера. Этот тип инконтиненции часто связан с нарушениями функции и ослаблением мышц тазового дна, например, после вагинальных родов, гинекологической операции или травмы таза. Лечение стрессовой инконтиненции заключается в консервативном (неоперативном) подходе, при котором главная роль принадлежит упражнениям мышц тазового дна. Если эта техника не поможет, рассматриваются операционные возможности, заключающиеся в хирургическом укреплении тазового дна.

Ургентная инконтиненция — второй по распространенности вид недержания мочи. Больные часто чувствуют внезапный, сильный и нестерпимый позыв к мочеиспусканию, который заставляет их немедленно воспользоваться туалетом. Ургентная инконтиненция встречается, например, при инфекции мочевых путей, но также и при других заболеваниях, а иногда причину вообще не удается установить. В некоторых случаях больные страдают одновременно стрессовой и ургентной инконтиненцией.

Неврогенная инконтиненция — вид недержания мочи, при котором происходит рефлекторное опорожнение мочевого пузыря, как у младенцев. Этот вид инконтиненции может быть признаком нарушений функций нервной системы или следствием травмы головного или спинного мозга.

Где искать причины инконтиненции?

В организме человека мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган, который меняет свою форму в зависимости от количества жидкости, которая в нем находится. Мочевой пузырь обычно вмещает до 500 мл жидкости. Его опорожнение представляет собой сложный процесс, в котором участвуют нервы, нижняя часть пояснично-крестцового отдела спинного мозга и мышечная система мочевого пузыря. При опорожнении сжимаются стенки пузыря и расслабляется внешний сфинктер. Именно функцией этой круговой мышцы, которая находится под мочывым пузырем, человек может сознательно управлять.

Правильное функционирование тазового дна является результатом взаимодействия трех составляющих: мышц, соединительной ткани и нервов, которые действуют как единый сложный механизм. Чаще всего причиной инконтиненции является ослабление мышечной системы тазового дна или соединительной ткани, вследствие чего уретра отклоняется от своего обычного положения и позволяет моче вытекать даже при небольшом увеличении внутрибрюшного давления. Второй возможной причиной является функциональная недостаточность сфинктера уретры. И здесь мы сталкиваемся с тем, почему инконтиненция встречается чаще у женщин. Главными причинами нефункциональности тазового дна, а вследствие этого и инконтиненции, являются изменения, вызванные, например, тяжелыми родами или полнотой. Стрессовая инконтиненция, таким образом, касается не только пожилых женщин, у которых во время менопаузы снижается уровень женского гормона эстрогена.

У молодых женщин причиной ослабления мышц и тканей вокруг уретры могут быть частая беременность, тяжелые роды, новорожденные с весом более 4 кг, оперативное удаление влагалища. Другими факторами риска являются хронический кашель при астме и чрезмерная физическая нагрузка.

С инконтиненцией можно бороться

В начале развития наблюдаемых симптомов инконтиненцию часто воспринимают как отдельную проблему с незначительным количеством выделенной мочи. Со временем уретра еще больше отклоняется или еще больше ослабляется сфинктер — в результате утечки мочи учащаются и количество увеличивается. Женщины вынуждены прибегнуть к урологическим прокладкам для инконтиненции, ограничению потребляемой жидкости, а с нарастанием проблем все свои дневные планы подчиняют доступности туалетов. Часто сводят к минимуму свое присутствие в обществе, посещение культурных мероприятий, занятия спортом и сексуальную жизнь. Если недержание мочи становится для женщины гигиенической и социальной проблемой, необходимо сделать все для ее решения, нет никакой необходимости в том, чтобы это заболевание влияло на личную жизнь и нарушало дневной ритм и планы женщин.

Существует несколько способов лечения инконтиненции. Первым этапом лечения и профилактики ухудшения состояния является тренировка мышц тазового дна, т. н. «упражнения Кегеля». Однако, если мышцы сильно ослаблены, то эти упражнения, к сожалению, не приносят желаемого эффекта. Во время менопаузы женщинам частично помогает медикаментозное лечение препаратами с содержанием женского гормона эстрогена, который вводится во влагалище в виде таблеток, свечей или кремов. Стрессовую инконтиненцию можно успешно решить миниинвазивными хирургическими методами, которые применяются для стабилизации уретры с помощью новой технологии - петли ТВТ.

Миниинвазивная хирургия и ленты ТВТ

В процессе операции через маленький разрез длиной 10 - 15 мм на передней стенке влагалища под уретру вкладывается лента из специального материала. Речь идет о петле ТВТ – о ее специальных характеристиках говорит само ее название (Tension Free Vaginal Tape, т. е. «свободная синтетическая петля»). Лента свободно размещается под средней частью уретры, ограничивая ее прогибание. Другими словами – лента поднимает шейку мочевого пузыря и уретру в естественное положение, при котором во время занятий спортом, при смехе или кашле не происходит неконтролированной утечки мочи. В отличие от прежних аналогичных методов, петлю не нужно пришивать к ткани, т. к. благодаря своей структуре и специальной поверхности она сама держится на ткани как застежка-липучка в течение 60-90 дней, т. е. пока ткань к ней не прирастет.

Операция проходит в условиях локальной анестезии при сотрудничестве пациентки и длится около 20-30 минут. Мочевой пузырь предварительно заполняется примерно 300 мл жидкости, причем пациентка должна несколько раз закашлять. Врач при этом устанавливает петлю и таким образом повышает ее индивидуальную эффективность для пациентки. Лента поднимает шейку мочевого пузыря и уретру в естественное положение, при котором не происходит непроизвольное выделение мочи а также нормализует сам процесс мочеиспускания. Преимуществом этого метода является продолжительность самой операции - пациент может быть переведен на домашний режим уже через несколько часов после операции. Последующая реконвалесценция проходит очень быстро, уже через несколько дней пациент может вернуться к обычной деятельности, только в течение 4 - 6 недель после операции не может поднимать тяжестей.

К сожалению, инконтиненция все еще относится к заболеваниям, о которых пациенты часто стесняются проконсультироваться со специалистами. Для женщин, страдающих инконтиненцией, предназначен сайт www.inkontinence.com, где они найдут всю необходимую информацию по проблематике этой болезни и о возможностях лечения стрессовой инконтиненции.

„ПОКУПАЯ НАШУ ПРОДУКЦИЮ, ВЫ ДАЕТЕ РАБОТУ ТРУДОСПОСОБНЫМ ИНВАЛИДАМ“ ISO 9001